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Aufnahmeantrag

Ich beantrage die Mitgliedschaft bei der Verschönerungsgemeinschaft Eisenbach e.V.

Name: Vorname:

Straße: PLZ/Wohnort:

geboren am: Telefonnr.: ____

eMail-Adresse: ____________________________________________________________

Eintrittsdatum: _____________________________________, den _ __________________

(Ort/Datum) (Unterschrift der/des Beitretenden)

Bei minderjährigen Mitgliedern ist die Einwilligung der gesetzlichen Vertreter erforderlich: __________________

(ggf. Unterschrift ges. Vertreter)

Jahresbeitrag 12.00 Euro

SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-ID: DE34ZZZ00000396475.

für wiederkehrende Zahlungen Mandatsreferenz/Mitgliedsnummer: _______________

Ich ermächtige die Verschönerungsgemeinschaft Eisenbach e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Verschönerungsgemeinschaft Eisenbach e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber (nur auszufüllen, wenn von o.g. Mitgliedsdaten abweichend) / Bankverbindung:

Name: Vorname:

Straße: PLZ/Wohnort:

IBAN: BIC:

Bankname: ____________________________________________________________

Der Beitrag wird jährlich am 30.Oktober oder – falls dieser auf ein Wochenende bzw. einen Feiertag fallen sollte dem darauf folgenden Bankarbeitstag von o.g. Konto abgebucht. Die Beitragshöhe ergibt sich aus der jeweils gültigen Beitragsordnung.

_______________, den _ __________________

(Ort/Datum) (Unterschrift des Kontoinhabers unbedingt erforderlich )